家住李沧的吕大娘，今年已经七十多了，身板一直很硬朗，半年前爬楼梯小腿抻了一下，之后就经常左侧膝盖痛，活动受限，贴了十几天膏药不见好，“由于左边膝盖不敢用力，爬楼梯尽量用右边，现在右边膝盖也有问题了”，熬不住的吕大娘在亲戚介绍下找到维可迈中医康复医院肌骨疼痛科的王常鸿主任。

↑↑↑吕大娘在孩子陪同下找到王常鸿主任就诊

不仅仅是抻了一下那么简单

老年人腿脚出问题往往看似只是“抻了一下”那么简单，其实是存在各种老年性退行性疾病，“抻了一下”很可能只是诱发因素，王主任建议吕大娘拍X片看看，检查发现果然如王主任所料，“存在老年性骨性关节炎，膝关节软骨磨损，这才是她膝盖痛的根本原因。”

↑↑↑王常鸿主任看检查片子

什么是老年性骨性关节炎

膝关节软骨磨损，又称老年性骨性关节炎、膝关节退行性变、退行性关节病、增生性关节炎病等，是老年人常见的一种慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生。其临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、站着难蹲下、蹲下难站起来，活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍可疼痛，甚至更重，上下楼梯尤为困难，有的就只能像吕大娘一样“只能用好腿一蹬一蹬地上下楼梯，而不能像正常人一样两腿交替上下楼梯”。

↑↑↑左图为膝关节软骨磨损示意图，关节间隙变窄

膝盖痛可以贴膏药吗？

王常鸿主任介绍，膏药主要作用是活血化瘀、消炎止痛，但是很多膏药以止痛为目的，往往治标不治本，最重要的是膏药中的药物很难渗透到骨关节内部，如果贴敷一段时间没有好转，一定要去正规医院就诊。“膏药频繁使用，甚至每天不间断地贴，很多人还会出现过敏或皮肤破损的现象。”

 ↑↑↑王常鸿主任为吕大娘做进一步的检查

老年人如何保护膝关节

45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%，膝关节软骨的自然磨损进展缓慢慢，不正常磨损才致病，所以对膝关节的保护要尽早进行。

经常膝关节疼痛、咯吱响的人群在日常生活中尽量注意少上下楼梯、少远足、少登山、不要长时间站立、避免长时间提重物，减轻膝关节负荷，要锻炼的话多采用游泳这种不增加膝关节负重的形式。平时保持合适的体重，减轻下肢关节负担。“‘有钱难买老来瘦’，像吕大娘这样70多岁还有这么重的体重会对包括膝关节在内的周身脏器带来很大负担。”王常鸿主任介绍，“老年人发现一侧膝盖出问题就要及时就医，否则健侧代偿性负担加重会加快磨损。”

膝关节痛，嘎吱响怎么办？

膝关节疼痛、嘎吱响，很有可能是关节腔内润滑减少，软骨磨损导致，注射疗法是治疗骨关节疾病的有效疗法。注射疗法可以把药物和营养软骨的成分直接注入到膝关节腔内，穿过皮肤和肌肉屏障，直接起到消炎、润滑、营养的作用。

尤其是注射的润滑药物可以保护关节及关节软骨面，减少关节腔内组织摩擦，同时可减缓关节软骨的压力，重新形成自然屏障，防止软骨基质进一步破坏消失，从而抑制关节炎症，减少关节滑液内炎性物质生成，有效改善关节活动功能。

 ↑↑↑王常鸿主任为吕大娘行注射疗法